Гентамицин рецепт по фармакологии

Ацикловир

Rp: Tab. Аcicloviri 0,2 N 20

D.S. По 1 таб. 5 раз в день.

Rp: Ung. Аcicloviri 5%-5,0

D.S. Наносить на пораженную поверхность 5 раз в день.

Группа: противовирусные средства.

Механизм действия: взаимодействие с вирусными ферментами, что приводит к прерыванию размножения вируса, блокирует реализацию вирусной ДНК.

Показания: инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, опоясывающего герпеса, при герпетическом кератите.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Бензилпенициллина натриевая соль

Rp: Веnzylpenicillini-natrii 500000 ED

D.S. Разводят 1 флакон в 5-10 мл стерильной воды и вводят в/в или в/м 2-4 раза в сутки.

Механизм действия: ингибирует синтез клеточной стенки.

Показания: пневмония, септический эндокардит, раневая инфекция, гнойные инфекции кожи, мягких тканей и слизистых оболочек, гнойный плеврит, перитонит, цистит, остеомиелит, ангины, дифтерии, рожистое воспаление, гнойно-воспалительных заболеваниях в акушерско-гинекологической и оториноларингологической практике, воспалительные заболевания глаза, менингит, все формы сифилиса.

Противопоказания: бронхиальна астма, крапивница, сенная лихорадка и другие аллергические заболевания, повышенная чувствительность к препарату.

Бриллиантовая зелень

Rp: Viridis nitentis 2,0.

Spiritus aethylici 70 % 100 ml

Механизм действия: денатурация белка цитоплазмы микроорганизмов с нарушением проницаемости ЦПМ и торможением активности ферментов.

Показания: антисептическое средство, для смазывания при пиодермии, блефарите, гноящихся язвах, хейлитах.

Противопоказания: обильные кровотечения, инфицированные раны.

Водорода перекись

Rр.: Реrhidroli 10,0

Аq. destill. 40 ml

М.D.S. По 1 чайной ложке на стакан воды (для полоскания).

Rр.: Реrhydroli 5,0

Аq. destill. 15 ml

M.D.S. Для смазывания десен (при язвенном стоматите)

Механизм действия: денатурация белка цитоплазмы микроорганизмов с нарушением проницаемости ЦПМ и торможением активности ферментов за счет образования атомарного кислорода в тканях под влиянием пероксидазы.

Показания: для полосканий и смазываний при воспалительных заболеваниях слизистых оболочек (стоматиты, ангина), для лечения гнойных ран и т.п.

Противопоказания: глубокие раны.

Гентамицина сульфат

Rp: Sol. Gentamycini sulfatis 4% — 1 ml

D.t.d. N 10 in ampullis.

S. По 1-2 амп. в/в или в/м 3-4 раза в день.

Механизм действия: нарушение синтеза белка – связываются с определенным участком рибосомальной мембраны и нарушают считывание генетического кода.

Показания: при пневмонии, бронхопневмонии, плеврите, эмпиеме, перитоните, менингите, септицемии, раневой инфекции, обладает высокой активностью в отношении синегнойной палочки.

Противопоказания: воспаление слухового нерва, прием антибиотиков ото- или нефротоксического действия.

Декамин

Rp: Ung. Decamini 1% — 30,0

D.S. Втирать в очаги поражения 1-2 раза в день.

Rp: Caramel Decamini 0,15

D.S. 1-2 какрамели держать под языком или за щекой до полного рассасывания.

Группа: противогрибковые средства.

Механизм действия: нарушение барьерных функций ЦПМ, в результате чего строма гриба теряет ионы и низкомолекулярные водорастворимые вещества.

Показания: при заболеваниях, вызванных дрожжеподобными грибами рода Candida albicans, кандидозном стоматите, кандидозе кожи, ногтевых валиков и ногтей (паронихии), а также при эпидермофитии стоп, воспалительных процессах в полости рта и глотки (ангины, тонзиллиты, стоматиты, фарингиты, глосситы и афтозные язвы).

Противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Источник

Гентамицин р-р — Биохимик — инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата

Торговое наименование препарата

Международное непатентованное наименование

Лекарственная форма

раствор для внутривенного и внутримышечного введения

Состав

Активное вещество: Гентамицина сульфат в пересчете на гентамицин основание — 40 мг, вспомогательные вещества: натрия дисульфит -3,2 мг, динатрия эдетата дигидрат — 0,1 мг, вода для инъекций — до 1 мл.

Описание

Фармакотерапевтическая группа

Код АТХ

Фармакодинамика:

Бактерицидный антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Связывается с 30S субъединицей рибосом и нарушает синтез белка препятствуя образованию комплекса транспортной и информационной рибонуклеиновый кислоты при этом происходит ошибочное считывание генетического кода и образование нефункциональных белков. Обладает бактерицидным действием — в больших концентрациях снижает барьерные функции клеточных мембран и вызывает гибель микроорганизмов. Высокочувствительны к гентамицину (минимальная подавляющая концентрация менее 4 мг/л) грамотрицательные микроорганизмы — Proteus spp. (в т.ч. индолположительные и индолотрицательные штаммы) Escherichia coli Klebsiella spp. Salmonella spp. Shigella spp. Campylobacter spp.; грамположитедьные микроорганизмы — Staphylococcus spp. (в т.ч. пенициллинорезистентные); чувствительны при минимально подавляющей концентрации 4-8 мг/л — Serratia spp. Klebsiella spp. Pseudomonas spp. (в т.ч. Pseudomonas aeruginosa) Acinetobacter spp. Citrobacter spp. Providencia spp. Резистентны (минимальная подавляющая концентрация более 8 мг/л) — Neisseria meningitidis Treponema pallidum Streptococcus spp. (включая Streptococcus pneumoniae и штаммы группы D) Bacteroides spp. Clostridium spp. Providencia rettgeri.

В комбинации с пенициллинами (в т.ч. с бензилпенициллином ампициллином карбенициллином оксациллином) действующими на синтез клеточной стенки микроорганизмов проявляет активность в отношении Enterococcus faecalis Enterococcus faecium Enterococcus durans Enterococcus avium практически всех штаммов Streptococcus faecalis и их разновидностей (в т.ч. Streptococcus faecalis liguifaciens Streptococcus faecalis zymogenes) Streptococcus faecium Streptococcus durans.

Резистентность микроорганизмов к гентамицину развивается медленно однако штаммы устойчивые к неомицину и канамицину могут проявлять устойчивость также и к гентамицину (неполная перекрестная устойчивость). Не действует на грибы вирусы простейшие.

Фармакокинетика:

После внутримышечного (в/м) или внутривенного (в/в) введения терапевтические концентрации в крови создаются примерно через 05-15 ч и сохраняются в течение 8-12 ч.

Абсорбция при приеме внутрь — низкая (практически не всасывается поэтому применяется только парентерально). После в/м введения всасывается быстро и полностью. Время достижения максимальной концентрации в плазме после в/м введения — 05-15 ч после 30 мин в/в инфузии — 30 мин после 60 мин в/в инфузии — 15 мин; величина максимальной концентрации в плазме после в/м или в/в введения 15 мг/кг составляет 6 мкг/мл.

Связь с белками плазмы — низкая (до 10 %). Объем распределения у взрослых — 026 л/кг у детей — 02-04 л/кг у новорожденных в возрасте до1 нед и массой тела менее 15 кг — до 068 л/кг в возрасте до 1 нед и массой тела более 15 кг — до 058 л/кг. Обнаруживается в терапевтических концентрациях в печени почках легких в плевральной перикардиальной синовиальной перитонеальной асцитической и лимфатической жидкостях моче в отделяемом ран гное грануляциях. Низкие концентрации отмечаются в жировой ткани мышцах костях желчи грудном молоке водянистой влаге глаза бронхиальном секрете мокроте и спинномозговой жидкости.

В терапевтических концентрациях у взрослых практически не проникает через гематоэнцефалический барьер при менингите концентрация его в спинно-мозговой жидкости увеличивается. У новорожденных достигаются более высокие концентрации в спинномозговой жидкости чем у взрослых. Проникает через плаценту.

Не подвергается метаболизму. Период полувыведения препарата у взрослых — 2-4 ч у детей в возрасте от 1 нед до 6 мес — 3-35 ч у новорожденных и недоношенных детей с массой тела более 2 кг — 55 ч с массой тела менее 15 кг- 115 ч до 2 кг — 8 ч.

Выводится в основном почками в неизмененном виде; в незначительных количествах — с желчью. У пациентов с нормальной функцией почек за первые сутки выводится 70-95 % при этом в моче создаются концентрации более 100 мкг/мл. У пациентов со сниженной клубочковой фильтрацией выведение значительно снижается.

Выводится при гемодиализе — через каждые 4-6 ч концентрация уменьшается на 50 %. Перитонеальный диализ менее эффективен — за 48-72 ч выводится 25 % дозы.

При повторных введениях кумулирует главным образом в лимфатическом пространстве внутреннего уха и в проксимальных отделах почечных канальцев.

Показания:

Противопоказания:

С осторожностью:

Беременность и лактация:

При наличии «жизненных» показаний может быть использован у беременных и кормящих женщин.

Аминогликозиды проникают в грудное молоко в небольших количествах. Однако они слабо всасываются из желудочно-кишечного тракта и связанных с ними осложнений у грудных детей зарегистрировано не было.

При беременности и в период лактации применяют только в случае если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

Способ применения и дозы:

Парентерально. Суточная доза для в/в и в/м введения при заболеваниях средней тяжести одинакова для взрослых с нормальной функцией почек — 3 мг/кг/сут. Кратность введения — 2-3 раза в сутки. В/в капельно в течение 15-2 ч в 09 % растворе натрий хлорид или 5 % растворе декстрозы вводимый объем — 50-300 мл; у детей объем вводимой жидкости должен быть меньшим (концентрация не должна превышать 1 мг/мл = 01 %).

При тяжелом течении заболеваний суточная доза — 5 мг/кг кратность — 3-4 раза в сутки; после улучшения состояния дозу снижают до 3 мг/кг. Недоношенным детям — 6 мг/кг/сут кратность введения — 2 раза; детям от 1 мес. до 2 лет — 6 мг/кг/сут кратность введения — 3 раза; детям старше 2 лет назначают 3-5 мг/кг/сут кратность введения — 3 раза.

Пациентам с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей и нормальной функцией почек назначают 1 раз в сутки в дозе 120-160 мг в течение 7-10 дней; при гонорее — 240-280 мг однократно.

Больным с нарушением выделительной функции почек и пожилым пациентам а также при тяжелой ожоговой болезни для адекватного выбора режима дозирования требуется определение концентрации гентамицина в плазме. Интервал между введением средних доз гентамицина (в часах) определяется по формуле: интервал (ч) = концентрация креатинина (мг/100 мл) х 8.

При тяжелом течении инфекций рекомендовано назначение меньших разовых доз с большей кратностью; снижение величины разовой дозы должно быть кратно отношению рассчитанного по приведенной выше формуле интервала к величине нормального интервала между введениями (8 ч). Доза должна быть подобрана таким образом чтобы максимальная концентрация в плазме не превышала 12 мкг/мл (снижение риска развития нефро- ото- и нейротоксичности).

При отеках асците ожирении дозу определяют по «идеальной» или «сухой» массе тела. При нарушении функции почек и проведении гемодиализа рекомендуемые дозы после сеанса взрослым — 1-17 мг/кг (в зависимости от тяжести инфекции) детям — 2-25 мг/кг.

Побочные эффекты:

Со стороны пищеварительной системы: тошнота рвота повышение активности «печеночных» трансаминаз гипербилирубинемия.

Со стороны органов кроветворения: анемия лейкопения гранулоцитопения тромбоцитопения.

Со стороны нервной системы: подергивание мышц парестезии ощущение онемения эпилептические припадки головная боль сонливость у детей -психоз.

Со стороны мочевыделительной системы: нефротоксичность — нарушение функции почек (олигурия протеинурия микрогематурия) почечный тубулярный некроз.

Со стороны органов чувств: ототоксичность — шум в ушах снижение слуха вестибулярные и лабиринтные нарушения необратимая глухота. Аллергические реакции: кожная сыпь зуд лихорадка ангионевротический отек эозинофилия.

Лабораторные показатели: у детей — гипокальциемия гипокалиемия гипо-магниемия.

Прочие: лихорадка развитие суперинфекции.

Передозировка:

Симптомы: снижение нервно-мышечной проводимости (остановка дыхания).

Лечение: взрослым в/в вводят ингибиторы холинэстеразы (неостйгмина метилсульфат) а также препараты кальция (кальций хлорид 10 % 5-10 мл кальция глюконат 10 % 5-10 мл). Перед введением неостигмина метилсульфата предварительно в/в вводят атропин в дозе 05-07 мг ожидают учащения пульса и через 15-2 мин вводят в/в 15 мг (3 мл 005 % раствора) неостигмина метилсульфата. Если эффект этой дозы оказался недостаточным вводят повторно такую же дозу неостигмина метилсульфата (при появлении брадикардии делают дополнительную инъекцию атропина). Детям вводят препараты кальция. В тяжелых случаях угнетения дыхания необходима искусственная вентиляция легких. Может выводиться с помощью гемодиализа (более эффективен) и перитонеального диализа.

Взаимодействие:

Фармацевтически несовместим (нельзя смешивать в одном шприце) с другими лекарственными средствами (в т.ч. с др. аминогликозидами амфотерицином В гепарином ампициллином бензилпенициллином клоксациллином карбенициллином капреомицином).

Увеличивает миорелаксирующее действие курареподобных лекарственных средств.

Снижает эффект антимиастенических лекарственных средств.

Метоксифлуран полимиксины для парентерального введения и другие лекарственные средства блокирующие нервно-мышечную передачу (галогени-зированные углеводороды в качестве лекарственных средств для ингаляционной анестезии наркотические анальгетики переливание больших количеств крови с цитратными консервантами) увеличивают риск возникновения нефроксического действия и остановки дыхания (в результате усиления нервно-мышечной блокады).

«Петлевые» диуретики усиливают ото- и нефротоксичность (снижение канальцевой секреции гентамицина).

Токсичность усиливается при совместном назначении с цисплатином и другими ото- и нефротоксичными лекарственными средствами.

Антибиотики пенициллинового ряда (ампициллин карбенициллин) усиливают противомикробное действие за счет расширения спектра активности. Парентеральное введение индометацина увеличивает риск развития токсических действий аминогликозидов (увеличение периода полувыведения препарата и снижение клиренса).

Особые указания:

При наличии «жизненных» показаний может быть использован у беременных и кормящих женщин.

Аминогликозиды проникают в грудное молоко в небольших количествах. Однако они слабо всасываются из желудочно-кишечного тракта и связанных с ними осложнений у грудных детей зарегистрировано не было. Содержащийся в ампулах натрия бисульфит может обусловливать развитие у больных аллергических осложнений особенно у больных с аллергологическим анамнезом.

Пациентам с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей рекомендуется принимать повышенное количество жидкости.

Во время лечения аминогликозидами следует определять концентрацию препарата в сыворотке крови (для предупреждения назначения низких неэффективных доз или наоборот передозировки препарата) а также проводить контроль клиренс креатинина особенно у лиц пожилого возраста.

Вероятность развития нефротоксичности выше у больных с нарушенной функцией почек а также при назначении в высоких дозах или в течение длительного времени поэтому регулярно (1 или 2 раза в неделю а у больных получающих высокие дозы или находящихся на лечении более 10 дней — ежедневно) следует контролировать функцию почек.

Во избежание развития нарушений слуха рекомендуется регулярно (1 или 2 раза в неделю) проводить исследование вестибулярной функции для определения потери слуха на высоких частотах (при неудовлетворительных аудио-метрических тестах дозу препарата снижают или прекращают лечение).

На фоне лечения может развиться резистентность микроорганизмов. В подобных случаях необходимо отменить препарат и назначить лечение на основе данных антибиотикограммы.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Форма выпуска/дозировка:

Упаковка:

2 мл препарата в ампулы из нейтрального стекла.

На каждую ампулу наклеивают этикетку из бумаги этикеточной или писчей или самоклеящуюся или текст этикетки наносят на ампулу методом глубокой печати быстро закрепляющейся краской.

5 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной без покрытия.

1 или 2 контурные ячейковые упаковки помещают в пачку из картона для потребительской тары или из картона хром-эрзац макулатурного.

510 ампул помещают в пачку из картона для потребительской тары или из картона хром-эрзац макулатурного по с перегородками или решетками или сепаратором из картона для потребительской тары или из картона хром-эрзац макулатурного или бумаги мешочной.

10 ампул помещают в коробку из картона для потребительской тары или из картона хром-эрзац макулатурного и с вкладышем из бумаги пачечной. Коробку оклеивают этикеткой — бандеролью из бумаги этикеточной или мелованной.

В каждую пачку или коробку вкладывают инструкцию по применению нож ампульный или скарификатор ампульный.

В случае использования ампул с насечками кольцами надлома или точками надлома нож ампульный или скарификатор ампульный не вкладывают. Коробки и пачки помещают в групповую упаковку.

Условия хранения:

Срок годности:

Условия отпуска

Производитель

ОАО «Биохимик», 430030, Республика Мордовия, Саранск, Васенко, д. 15а, Россия

Источник