Изотонические растворы

Описание: Явление плазмолиза иногда необходимо для снятия отеков для этого внутривенно вводят 1012 мл 10 гипертонического раствора натрия хлорида. Гипертонические 3 5 10 растворы натрия хлорида применяют наружно для оттока гноя при лечении гнойных ран. Расчет по изотонированию растворов проводят 3 методами: Исходя из закона ВантГоффа газовые законы С использованием закона Рауля криоскопический метод С использованием изотонических эквивалентов по натрия хлориду Рецепты на изотонические растворы могут быть выписаны различными.

Дата добавления: 2015-01-27

Размер файла: 15.65 KB

Работу скачали: 26 чел.

Поделитесь работой в социальных сетях

Если эта работа Вам не подошла внизу страницы есть список похожих работ. Так же Вы можете воспользоваться кнопкой поиск

Изотонические растворы – это растворы осмотическое давление которых равно давлению биологических жидкостей организма ( плазмы крови, слезной жидкости, лимфы). Концентрация и осмотическое давление различных жидкостей в организме поддерживается на постоянном уровне с помощью специальных осморегуляторов. Оно равно 7,4 атм при температуре 37. Осмотическое давление растворов является следствием теплового движения молекул растворенного вещества.

При введении в кровяное русло раствора с высоким осмотическим давлением (гипертонического р-ра) давление раствора больше, чем давление внутри клетки, результате разности осмотических давлений внутри эритроцитов и окружающей их плазмы начинается движение воды из эритроцитов, идущее до выравнивания осмотического давления. Эритроциты при этом, лишаясь воды, сморщиваются, наблюдается явление плазмолиза. Явление плазмолиза иногда необходимо для снятия отеков, для этого внутривенно вводят 10-12 мл 10% гипертонического раствора натрия хлорида. Гипертонические 3%, 5%, 10% растворы натрия хлорида применяют наружно для оттока гноя при лечении гнойных ран. Гипертонические растворы оказывают также противомикробное действие.

Если вводится раствор с малым осмотическим давлением (гипотонический) жидкость пойдет внутрь эритроцитов, они набухают, при этом клеточная оболочка может лопнуть. Это явление называется гемолиз. Поэтому гипотонические растворы не применяют для введения в кровяное русло . При внутрисосудистых введениях больших количеств растворов их необходимо изотонировать.

При внутримышечном и подкожном введении гипо- и гипертонических растворов наблюдается жжение и боль.

Чтобы избежать данных явлений, необходимо проводить изотонирование растворов, особенно вводимых в организм в больших количествах, т.е. доводить давление вводимых растворов до давления жидкостей организма.

Расчет по изотонированию растворов проводят 3 методами:

1. Исходя из закона Вант-Гоффа (газовые законы)
2. С использованием закона Рауля ( криоскопический метод)
3. С использованием изотонических эквивалентов по натрия хлориду

Рецепты на изотонические растворы могут быть выписаны различными способами.

1. Rp: Sol. Glucosi isotonicae 200ml

В данном случае необходимо рассчитать изотоническую концентрацию. При этой концентрации лекарственное вещество при своем растворении создает осмотическое давление, равное, осмотическому давлению жидкостей организма. Изотонирующее вещество в данном случае не добавляют.

2. Rp: Sol. Natrii salicylatis ex 0,5-50 ml

Natrii chloridi qs ut fiat solutio isotonica

D . S . По 2 мл внутривенно

Указывается какое изотонирующее вещество необходимо добавить для получения изотонического раствора

Существует несколько методов расчета изотонической концентрации лекарственных веществ. Наиболее простым является расчет с использованием изотонических эквивалентов по натрия хлориду. Таблица данных эквивалентов имеется в приказе № 308, в ГФХ. ГФХ I

Изотонический эквивалент по натрия хлориду показывает количество натрия хлорида, создающее в одинаковых условиях осмотическое давление, равное осмотическому давлению 1,0 лекарственного вещества

0,18 натрия хлорида создает в одинаковых условиях осмотическое давление равное осмотическому давлению 1,0 новокаина.

Лекция №18 «Изготовление изотонических растворов. Физиологические, плазмозаменяющие растворы. Характеристика. Изготовление»

Rp : Sol . Coffeini- Natrii benzoatis 2%-200ml

Natrii chloridi q.s. ut fiat solutio isotonica

D . S . По 5 мл под кожу 1 раз в день

Сложная жидкая лекарственная форма, раствор для инъекций, истинный раствор с сильнодействующим веществом.

1.Проверка доз V общ 200 мл Количество приемов 200:5=40

Pro dosi 4,0:40=0,1 ВРД под кожу 0,4

Pro die 0,1 ВСД под кожу 1,0

При изготовлении изотонического раствора только из натрия хлорида на 200 мл раствора необходимо взять натрия хлорида 1,8

Содержащийся в прописи кофеин-бензоат натрия создает определенное осмотическое давление, поэтому натрия хлорида необходимо взять меньше.

4,0 кофеина бензоата натрия будет создавать осмотическое давление, соответствующее осмотическому давлению 0,92 нат ри я хлорида

0,23 натрия хлорида——— 1,0кофеина-бензоата натрия

Следовательно, натрия хлорида взять меньше 1,8-0,92= 0,88

При растворении 4,0 кофеина-бензоата натиря и 0,88 натрия хлорида в растворе осмотическое давление будет равно осмотическому давлению жидкостей организма.

3. Все инъекционные ратсворы должны быть стабильны, следовательно, добавляются стабилизаторы

4мл 0,1м р-ра натрия гидроксида на 1 литр

1. Воды для инъекций до 200мл

Т.о. Готовят массо-объемным способом в асептических условиях, в мерной колбе. В качестве растворителя используют воду для инъекций, количество натрия хлорида для изотонирования определяют расчетным путем с использованием изотонического эквивалента по натрия хлориду.. Кофеин-бензоат натиря – соль образованная сильным основанием и слабой кислотой, требует стабилизации. Стабилизатор смещает рекцию гидролиза в сторону исходных продуктов и препятствует разложению лекарственного вещества Раствор фильтруют через вату и складчатый фильтр, стерилизуют паровым методом при температуре 120, 12 минут, т.к. объем раствора 200 мл. Этикетки: “Для инъекций”, “Стерильно”, “Хранить в прохладном месте”, “Хранить в защищенном от света месте”. На обратной стороне рецепта- количество стабилизатора.

Приготовление рассказать, показав все стадии. Напомнить оформление основной этикетки для амбулаторных больных

ППК Взято: Aquae pro injectionibus qs

Coffeini- Natrii benzoatis 4,0

Natrii chloridi 0,88

Sol. Natrii hydrooxydi 0,1 н 16 gtts

Aquae pro injectionibus 200ml

V общ 200ml Приготовил . Проверил Провизор-аналитик.№ ан

Rp : Sol . Glucusi isotonicae 50 ml

D . S .Для внутривенного введения, 2 отделение больницы

Сложная жидкая лекарственная форма, раствор для инъекций, истинный раствор с легкоокисляющимся веществом

Изотоническая концентрация раствора рассчитывается по формуле

1. Изотоническая концентрация раствора глюкозы 0,9

1. Количество глюкозы для приготовления 50 мл изотонического раствора 2,5
2. Количество глюкозы с учетом влажности 2,7
3. Аптечный стабилизатор 5% от общего объема- 2,5 мл
4. Воды для инъекций до 50 мл

Т.о. Готовят массо-объемным способом в асептических условиях, в мерной колбе. В качестве растворителя используют воду для инъекций. Расчетным путем определяют изотоническую концентрацию раствора, натриях хлорид не добавляется. Глюкоза- легкоокисляющееся вещество, требует стабилизации, чтобы не происходило пожелтение раствора. Для этого добавляют аптечный стабилизатор- 5% от общего объема раствора. Напомнить состав стабилизатора и механизм действия. После растворения глюкозы и добавления стабилизатора, раствор доводят до метки и фильтруют во флакон для отпуска через вату и складчатый фильтр. Раствор стерилизуют при 120 8 минут, тк. Объем 50 мл. После стерилизации раствор проверяют на чистоту, оформляют к отпуску. Этикетки: “Для инъекций”, “Стерильно”, “Хранить в прохладном месте”, “Хранить в защищенном от света месте”. На обратной стороне рецепта- количество стабилизатора. Напомнить оформление этикетки для ЛПУ

ППК Взято: : Aquae pro injectionibus qs

Stabilisatori officinalis 2,5 ml

Aquae pro injectionibus 50 ml

Приготовил, Проверил, № анализа. Провизор-аналитик

Rp Sol . Natrii salicylatis isotinicae 200 ml

D . S . По 15 мл в.в

Расчет: Изотоническая концентрация раствора рассчитывается по формуле

Количество натрия салицилата для приготовления 200 мл раствора 5,0

Количество стабилизатора – метабисульфита натрия 1,0——1000мл

Т.о. Готовят массо-объемным способом в асептических условиях, в мерной колбе. В качестве растворителя используют воду для инъекций. Расчетным путем определяют изотоническую концентрацию раствора, натриях хлорид не добавляется. Натрия салицилат — легкоокисляющееся вещество, требует стабилизации. В качестве стабилизатора используют антиоксидант натрия метабисульфит, который окисляется раньше, чем натрия салицилат. Раствор фильтруют через вату и складчатый фильтр, стерилизуют при 120 12 минут, тк. Объем раствора 200 мл

ППК Взято: : Aquae pro injectionibus qs

Natrii salicylatis 5,0

Natrii methabisulfitis 0,2

Aquae pro injectionibus 200 ml

Приготовил, Проверил, № анализа. Провизор-аналитик

Плазмозамещающие растворы (ранее из называли физиологическими растворами и кровезамещающими жидкостями, инфузионными растворами) это растворы близкие по составу к плазме крови, вводимые в организм в больших количествах.

Они способны некоторое время поддерживать жизнедеятельность организма или изолированных органов, не вызывая физиологических сдвигов.

К плазмозамещающим растворам предъявляются как основные требования (стерильность, стабильность, апирогенность, отсутствие механических примесей) , так и дополнительные специфические требования в соответствии со свойствами плазмы крови, а именно:

• Изотоничность, изоионичность, изогидричность, изотермичность, изовязкость

Изоионичность. Плазмозаменяющие растворы должны содержать катионы и анионы в соотношении и количествах, типичных для сыворотки крови. В настоящее время разработаны методы изготовления плазмозаменяющих растворов, обогащенных микроэлементами, т.к. кровь содержит более 40 элементов, выполняющих важную физиологическую роль.

Изогидричность – способность сохранять постоянство концентрации водородных ионов, РН раствора должно быть равно РН кровяной плазмы 7,34- 7,36.Изогидричность физиологических растворов достигается введением натрия гидрокарбоната, натрия гидрофосфата, натрия ацетата. В процессе жизнедеятельности клеток и органов образуются кисе продукты обмена, нейтрализуемые в норме за счет буферных систем крови. Именно поэтому в инфузионные растворы вводят аналогичные регуляторы Р H среды.

С целью обеспечения более или менее длительной жизнедеятельности клеток в плазмозаменяющие растворы следует добавлять легкоусвояемые питательные вещества, необходимые для восполнения энергетических затрат организма. С целью обеспечения питания клеток и создания необходимого окислительно-восстановительного пон\тенциала в данные растворы вводят глюкозу.

Изотермичнсть- данные растворы должны иметь температуру, близкую к температуре жидкостей организма

Изовязкость — Плазмозаменяющие растворы быстро выводятся из организма из-за отсутствия необходимой вязкости. Вязкость данных растворов должна соответствовать вязкость плазмы крови

. Плазма крови обладает необходимой вязкостью за счет присутствия в ней растворенных белков, поэтому для обеспечения вязкости плазмозаменяющих растворов к ним следует добавлять высокомолекулярные вещества. В качестве таких веществ используют Декстран- полимер глюкозы

Классификация плазмозаменяющих растворов.

1 группа . Регуляторы водно-солевого баланса и кислотно-основного( щелочного) равновесия

Осуществляют коррекцию состава крови при обезвоживании, вызванном диареей, отеках мозга, токсикозах.

К данным растворам относятся: Ацесоль, Дисоль, Жидкость Петрова, Квартасоль, р-р Рингера, р-р Рингера Локка, Трисоль, Хлосоль. Состав данных растворов можно найти в приложении к приказу № 214, справочной литературе.

2. группа. Гемодинамические ( противошоковые) растворы.

Предназначены для лечения шоков различного происхождения и восстановления нарушений гемодинамики, в том числе микроциркуляции, при использовании аппаратов искусственного кровообращения для разведения крови во время операций.

3 группа Дезинтоксикационные растворы

Способствуют выведению токсинов при интоксикациях различной этиологии

Гемодез, полидез, реополиглюкин, желатиноль

4группа Препараты для парентерального питания.

Служат для обеспечения энергетических ресурсов организма, доставки питательных веществ к органам и тканям

Гидролизин, аминопептид, полиамин, аминокровин, фиброносол

5группа Растворы переносчики кислорода

Восстанавливают дыхательную функцию крови

6группа Комплексные( полифункциональные растворы

Обладают широким диапазоном действия, могут комбинировать несколько вышеперечисленных групп.

В условиях аптеки главным образом готовят растворы первой группы. Остальные растворы готовят на фармацевтических предприятиях, но фармацевт должен знать их названия, состав, условия и сроки хранения, взаимозаменяемость.

Плазмозаменяющие растворы готовят в асептических условиях, с соблюдением всех необходимых требований асептики. Приготовление раствора состоит из следующих стадий:

• расчет количество лекарственных веществ и воды
• растворение
• фильтрация
• контроль раствора на отсутствие механических примесей
• стерилизация
• контроль качества
• упаковка и оформление
• оценка качества при отпуске

Состав: Натрия хлорид 9,0

Калия хлорид 0,2

Натрия гидрокарбонат 0,2

Кальция хлорид 0,2

Вода для инъекций до 1 литра

1. В асептических условиях готовят отдельно 2 раствора: раствор натрия гидрокарбоната и раствор глюкозы и остальных солей. При этом растворитель делят на 2 части. Это обусловлено тем, что

— При совместной стерилизации натрия гидрокарбоната( щелочная среда) и глюкозы возможно разложение глюкозы.

• При совместной стерилизации натрия гидрокарбоната и кальция хлорида может выпадать в осадок кальция карбонат.

1. Растворы сливают вместе перед введением в организм.

Особенность приготовления раствора натрия гидрокарбоната

1. Используют натрия гидрокарбонат «х.ч.» или «ч.д.а.». Препарат не должен содержать ионов кальция и магния, т.к. при стерилизации раствор может помутнеть из выпадения осадка кальция или магния карбоната.
2. Флакон подбирают таким образом, чтобы он был заполнен на 2\3 объема, т.к. при стерилизации раствора выделяется углекислый газ, который может разорвать флакон.
3. Оформлять флакон к отпуску, проверять его чистоту можно после полного охлаждения раствора не ранее 2 часов после стерилизации, чтобы весь, выделившийся углекислый газ перешел в раствор.
4. Флакон закрывается под обкатку, чтобы углекислый газ не улетучился.
5. Натрия гидрокарбонат растворяют при комнатной температуре, не ускоряя его растворение.

Приготовление растворов глюкозы с солями

1.При приготовлении используют натрия хлорид предварительно депирогенизированный, для этого его предварительно выдерживают в сушильном шкафу при температуре 180 2 часа с целью разрушения пирогенных веществ.

2. Глюкозу берут с учетом влажности, но при приготовлении не добавляют аптечный стабилизатор.

3. При изготовлении раствора кальция хлорид берут в сухом виде или в виде раствора 10%:

4.В мерной колбе в небольшом количестве воды для инъекций растворяют лекарственные вещества, добавляют концентрат кальция хлорида, доводят объем о метки, фильтруют раствор, проверяют его на чистоту, закрывают, маркируют, стерилизуют, вторично проверяют на чистоту, оформляют к отпуску.

На этикетках на данные растворы пишут: р-р Рингер Локка№ 1Раствор натрия гидрокарбоната, р-р Рингер-Локка №2. Состав солевого раствора с глюкозой.

Источник